耳の症状
耳の症状
など
（当院で可能な聴覚検査）
・聴力検査
・チンパノメトリー（鼓膜の動きを見る検査）
・耳鳴検査
・語音明瞭度検査（どのくらい言葉が聞き取れているかの検査）
・SISI（音の響きの検査）
など
中耳炎には、急性中耳炎、滲出性中耳炎、慢性中耳炎などがあります。中耳炎とは、主に細菌が中耳に入り炎症を起こす病気です。
風邪をひいたときなど、鼻やのどの炎症に引き続き起こることが多く、細菌やウイルスが耳管を通って中耳に炎症を引き起こします。炎症を起こす原因のほとんどが細菌による感染症で、肺炎球菌、インフルエンザ菌、ブドウ球菌が主な原因です。比較的お子さまに多くみられますが、大人でもかかる場合があります。成長途中のお子さまは耳管が未発達のため、菌などが侵入しやすいと考えられています。このため、風邪をひいたとき、鼻やのどに病気が起こったときなどは、特に中耳炎にかかりやすいとされています。
症状としては、鼻水やのどの痛みなどの症状に続いて、耳の痛み、発熱、耳だれ、耳のつまり、聞こえにくさなどを感じます。「耳が痛い」ことをうまく伝えられない小さなお子さまでは、機嫌が悪く泣いたり、頻繁に耳に手を当てるといった仕草があります。
急性中耳炎が治りきらないと、滲出性中耳炎に移行します。痛みなどの症状はありませんが、聞こえが悪くなり、言葉への反応が悪くなります。内服で治療を行いますが、改善ない場合、反復する場合は鼓膜切開やチューブを留置することがあります。
大人の場合、中耳炎というより三叉神経痛や稀ですが上咽頭癌のケースもありますので注意が必要です。
慢性中耳炎の場合、真珠腫性中耳炎に進行することがあります。真珠腫性中耳炎は、鼓膜の一部の皮膚が中耳に侵入して角化した上皮や剥離物（デブリ）が蓄積し、炎症を起こしながら周囲の骨や構造物を破壊して増大する病気です。名前の「真珠腫」は、塊が白く真珠のように見えることに由来しますが、腫瘍ではなく炎症性の腫瘤です。
発症の正確な原因は不明ですが、以下の要因が関係していると考えられています。
・鼻と中耳の換気を行う耳管の機能低下
・中耳のガス交換を担う乳突蜂巣の発育不全
・滲出性中耳炎が治りきらない状態
・耳管やガス交換機能が悪いと鼓膜が奥に引き込まれ、上皮の剥離物が蓄積しやすくなります。聴力低下や耳漏を繰り返し、手術が必要になる場合もあります。
当院では内服加療、チューブ留置や鼓膜切開も行っています（年齢による）。手術が必要な場合は連携病院等、適切な施設をご紹介させて頂きます。
耳の穴の皮膚に細菌やカビが感染を起こした状態です。プールに入った後や耳掃除をしすぎてなることが多いです。耳の穴の皮膚は非常に薄く、少しの刺激で傷がついたり荒れたりします。症状は、はげしい痛みやかゆみなどがあります。耳だれが出てくることもあり、ひどくなると難聴や耳閉塞感をともなう場合もあります。
また外耳道真珠腫の可能性があります。当院では画像ファイリングシステムを用いて患者様に実際の耳の状態を見て頂くことが可能な設備を整えております。
耳鳴とは、外で音がしていないのに音が聞こえる状態です。耳鳴を訴える方の多くは、突発性難聴治療後やメニエール病などによる聴力障害を伴います。しかし、検査上では正常でも耳鳴を訴えるケースがあります。多くは加齢性難聴に伴う耳鳴が多いですが、過労やストレス、心理的要因、低気圧などによっても耳鳴は強くなることがあります。耳鳴りがひどい方は一度耳鼻科を受診して、聴力検査、耳鳴検査をすることをおすすめします。
当院では聴力検査、耳鳴検査を行った上で治療を行っています。耳鳴は一般的に治ることは難しいとされていますが治療で音は鳴っていても気にならなくすることは可能です。ご相談下さい。
急に耳が聞こえなくなった時は心配かと思います。できれば発症から２～３日以内には耳鼻科受診をお勧めします。近年の研究で原因は、神経への血流障害やウイルス感染や内耳のリンパ水腫による障害であると考える説が有力ですが、原因がはっきりしていない病気です。突発性難聴は、突然耳の聞こえの悪化、耳がふさがった様な感じになります。突発性難聴の場合、早期の治療が必要となります。耳鳴やめまいを伴うことがあります。
当院では点滴（ステロイドや血管拡張剤）、内服での通院加療も可能です。しかし高度難聴やめまいを伴う場合や糖尿病をお持ちの方は血糖コントロールが必要なため、入院での加療が必要です。
ステロイドは免疫抑制剤でもあるため、B型肝炎などに罹患されている場合はB型肝炎が再燃する可能性があるため、治療前に採血をさせて頂きます。
耳あかには、「乾燥した耳あか」と「粘性の耳あか」の２種類があります。生まれつき遺伝的に決まっているとされているもので、この違いは途中で変わることはありません。日本人は約7割が乾燥型といわれています。綿棒で耳掃除をする場合、耳あかを奥に押し込んでしまわない様に注意してください。耳あかを掃除する際は耳鼻科受診をお勧めします。
耳あかを取ってほしいだけでも構いません。当院に受診へお気軽に受診してください。
人間は、眼(視覚)・耳(平衡感覚)・皮膚・筋肉・関節(体性感覚)などから送られる情報を脳が統合し維持されています。耳には①聴力②三半規管による平衡感覚と２つの働きがあります。
耳(平衡感覚)を維持する三半規管に障害がおきるとうまくバランスがとれなくなります。耳の病気や自律神経の問題からめまいが起きる事が多いです。
一言で「めまい」と言ってもその症状は様々で、ぐるぐる回る感じ、ふわふわ浮く感じ、よろめく感じ、立ちくらみなど様々な訴えがあります。めまいのイメージとして、内科・脳外科からのめまいが原因だとお考えになっている患者さまが多いことも事実ですが、約80％は耳からのめまいと言われています。
一番多いのが良性発作性頭位めまい症です。平衡感覚は卵形嚢、球形嚢があり、重力や直線加速度を感受しています。卵形嚢、球形嚢内にある耳石が外れ、三半規管の内部に入り、頭を動かすとめまいは数秒～数分起こす病気です。治療はリハビリになりますが急性期には点滴を行います。
メニエール病は耳のめまいの病気としては有名ですが、内耳のリンパ液のむくみで起こると言われており、難聴、耳閉感、耳鳴とめまいをくりかえす病気です。近年は蝸牛型（聴覚のみの症状）、前庭型（めまいのみの症状）と分類されています。
当院では赤外線ＣＣＤカメラによるめまいの精査、急性期には点滴加療も行います。また聴力検査も併せて行います。
耳の奥には三半規管という体のバランスをとる器官があり、その根っこにある耳石という意思が傾くことにより体の位置間隔が感じることができます。この病気はその耳石がある一定量の塊として何らかの理由でずれてしまい、頭をある一定の位置に動かすと回転するようなめまい感や嘔気を起こしてしまうというものです。比較的中年以降の女性に多く、女性ホルモンとの関連も示唆されています。眼振という目の揺れを診察することでどこに耳石がずれたかを推測し、個別に治療方法を検討します。基本的には症状が治るまでは薬を使って症状を抑えながら、石をもとの位置に戻す、もしくは塊となった石をばらすためのリハビリテーションを行うことで改善が早まります。
疲労やストレスが引き金となり、めまい、ふらつき、耳鳴、難聴などの症状を反復する病気で、比較的働き盛りの方、特に中年の女性に多い病気です。ストレスや気圧の変化に影響を受けやすいという特徴もあります。症状の経過と聴力検査である程度の診断が可能であります。現在では造影MRIを特殊な撮影法で行うことでより確定診断に近づくことができます。治療は生活指導(睡眠衛生指導、有酸素運動、心理的なカウンセリング等)を第1とし、薬を併用することが基本となります。ここまでで8割程度の方が改善するといわれていますが、症状の改善が乏しい場合は、外圧の変化の影響を防ぐため、鼓膜チューブ留置術や中耳加圧療法を検討します。それでも改善が乏しい場合は内リンパ嚢開放術、鼓室内ステロイド注入療法、前庭神経切断術などのより侵襲的な治療を検討します。
耳の奥にあり体のバランスをとっている三半規管と脳をつなぐ神経を前庭神経といいますが、その前庭神経がウイルスの感染等の原因で炎症を起こすことにより、片側の三半規管の働きが落ち、左右のバランスを崩してめまいを起こしてしまう病気です。症状が激しいことが特徴で２～３日は起き上がれなくなることが多く、メニエール病のように耳鳴、難聴などの耳症状を伴わないのが特徴です。治療にはひとまずは安静の上、めまい止め、吐き気止めを使用し、後遺症予防のためステロイド投与(諸説あり)を検討したり、ある程度症状が落ち着いてからはリハビリテーションを行います。
年齢を重ねることにより、三半規管などの前庭機能も徐々に衰えます。 ほかの病気では説明のできないめまいをお持ちの６０歳以上の方で、少なくとも3か月上バランスがうまく取れない、歩きづらい、ふらつきやすい、繰り返し転倒をする方の中に、検査により一般の方よりも前庭機能が低下されている方がいらっしゃいます。 リハビリテーションを行うことで、バランス機能の改善を目指します。
原因は三叉神経の作用など諸説ありますが、片頭痛に伴いめまいを起こす病気です。少なくとも頭痛がした場合に２回に１度はめまいを伴うことが基準となります。当然ながら片頭痛の診断が必須となりますので、脳神経内科での診察もお勧めする場合があります。メニエール病との鑑別が難しく、片頭痛の薬を試すなどして診断をつける場合があります。治療は基本的には片頭痛の治療となる生活指導、薬を用います。
小児期にみられる繰り返すめまいのうち、難聴を伴わず、濃厚な片頭痛の家族歴を認めるものをいいます。音や光への過敏性や頭部運動による症状の増悪があります。
乗り物酔いしやすい体質や、チーズ・チョコレートなどの摂食による症状の誘発、めまい後の眠気を訴えることもあります。
これらの症状は片頭痛患者におけるものと類似しており、患児が成長とともにしばしば片頭痛を起こすようになることも併せて、本疾患は片頭痛関連疾患として位置づけられています。
治療は、発症年齢が低く、まためまいの予後は良好であることから、軽症例、とくに幼少児に対しては保存的に経過観察が基本方針となります。改善が乏しい場合は薬を用いた治療や心理的アプローチを検討します。
以前小児良性発作性めまい症と定義されていたものが、現在片頭痛症状を伴うものを小児前庭性片頭痛、伴わないものを小児反復性めまい症となりました。
不安障害やうつ病などの精神疾患では、症状の一つとしてめまいを自覚することがあります。それらの病気が耳鼻科のめまい疾患の症状を悪化させる場合も含まれます。耳や脳には検査でも明らかな異常は認めません。
治療は生活指導が基本ですが、それでも改善しない場合は、抗精神病薬を含めた薬の使用が必要となってくる場合があります。そのため、重症度次第で心療内科や精神科での診察依頼も検討します。
近年定義された疾患です。何らかのめまい疾患を罹患した後に、３か月以上ほぼ毎日ふらつきが持続します。
加齢性めまいと比べるとやや若年に多く、後遺症としてだけでは説明がつかず、立つときや体動や視覚からの刺激により症状が悪化するのが特徴です。現在、様々な治療などが研究されていますが、抗うつ薬や行動認知療法、リハビリテーションが効果があるとされています。
体のバランス感覚を支配する小脳や、耳を支配する椎骨脳底動脈の血液の巡りが悪いことによってめまいを起こしてしまう病気です。めまい症状以外の神経症状(ろれつが回りにくい、唇がしびれる、ものが二重にみえる)が起こる場合はこの病気を疑う必要があります。持病に高血圧、高脂血症、糖尿病があったり、喫煙量が多い人に起こりやすい特徴があります。
頸椎(首の骨)の中を走行し、内耳へ血液を供給する椎骨動脈が、首をひねることにより狭くなり、内耳への血液が不足して起こる病気です。血管が細くなってしまった原因を調べる必要がありますが、もともと細い場合などは首をひねらないようにするなど、生活スタイルに気をつけることが治療になります。
立ち上がった時に脳へいく血液が足りなくなり、立ちくらみを起こしてしまう病気です。原因としては、神経に関係する病気が考えられる他、高血圧に対する薬を飲み過ぎている場合や、前立腺肥大の薬、精神安定剤などで発症する場合があり、その場合内服薬の調節で症状が改善することが多いです。低血圧が原因でこの病気になってしまう場合は、低血圧に対する治療が必要になります。思春期にこの病気のなってしまった場合は成長とともに改善する場合が多いです。血圧を計る検査で病気の予測を行うことができます。
脳や脊髄の周囲を満たしている脳脊髄液が減ることにより、起き上がる姿勢を取ったとき、立ち上がったときなどにめまい、ふらつき、頭痛を起こしてしまう病気です。頭や体をぶつけたり、出産などを契機に発症する場合があります。眼がぼやける、手足がしびれるなどの神経症状が出ることもあります。重心動揺計検査で異常値を示すことでこの病気が疑われます。安静により完全に治ることもありますが、脊髄への注射治療など、特別な治療法を必要とすることもあります。
当院ではめまいに対し、症状がひどい場合は点滴を行うことも可能です。
顔面神経麻痺のうち原因が明らかでないものをベル麻痺と呼びます。疲労や免疫力の低下、ストレスなどをきっかけに、元々潜伏感染していた単純ヘルペスウィルスのウィルス量が増えて麻痺を起こすと考えられています。片方の顔の筋肉が動かなくなり麻痺症状が現れます。代表的な症状は「まぶたが閉じられない」「口元から水が漏れる」「味覚が低下する」などです。顔面神経麻痺を起こす病気には、緊急治療が必要となる脳梗塞があるので、まず神経内科や脳神経外科のある病院に受診することをおすすめします。脳梗塞などの可能性が低いと診断された場合は、耳鼻咽喉科を受診して聴力検査などが行われます。治療ではステロイド内服や点滴、抗ウィルス薬といった薬物治療が行われます。発症から１週間以内での治療開始することが望ましいため、症状が出た場合は早期に耳鼻咽喉科または内科に受診してください。当院では通院による点滴加療や内服加療を行う事ができます。ただし糖尿病をお持ちの方は血糖コントロールが必要なため、入院での加療が必要です。
ステロイドは免疫抑制剤でもあるため、B型肝炎などに罹患されている場合はB型肝炎が再燃する可能性があるため、治療前に採血をさせて頂きます。